एनेस्थीसिया मशीन डेप्थ मॉनिटर का मूल सिद्धांत और उपयोग
चिकित्सा सेंसर प्रौद्योगिकी और इलेक्ट्रॉनिक प्रौद्योगिकी के विकास के साथ, रोगी निगरानी प्रौद्योगिकी तेजी से विकसित हुई है, और विभिन्न शारीरिक मापदंडों की निगरानी बढ़ रही है। एनेस्थीसिया मॉनिटरिंग की गहराई हाल के वर्षों में एनेस्थीसिया के दौरान रोगियों की कृत्रिम निद्रावस्था की स्थिति को मापने के लिए विकसित एक मॉनिटर है। रोगी की जीवन सुरक्षा को बेहतर ढंग से बचाने के लिए एनेस्थेटिक्स और अन्य दवाओं का उपयोग करते समय रोगी के मस्तिष्क की कृत्रिम निद्रावस्था की स्थिति की निगरानी करना।
एनेस्थीसिया मॉनिटरिंग की वर्तमान गहराई दो तकनीकों, श्रवण विकसित क्षमता और मस्तिष्क तरंगों ईईजी निगरानी तकनीक या दोनों के संयोजन का उपयोग करती है। रोगी के दबाव को दूर करने के लिए सर्जरी और गहन देखभाल उपचार के दौरान मरीजों को पर्याप्त संज्ञाहरण दिया जाना चाहिए। हल्की नींद की स्थिति के लिए, अप्रत्यक्ष माप (श्रवण विकसित संभावित परीक्षण सहित) नैदानिक संकेतों और रोगी [जीजी] # 39; ध्वनि और सनसनी के प्रति प्रतिक्रिया को देखकर किया जाता है। ये मूल्यांकन मानक कुछ मामलों में लागू होते हैं, लेकिन कुछ सीमाएं हैं। उपरोक्त विधि उन रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है जो प्रतिक्रिया नहीं दे सकते। उन रोगियों के लिए जो प्रतिक्रिया दे सकते हैं, माप के कारण होने वाली उत्तेजना भी रोगी को जगा सकती है। और क्योंकि श्रवण से उत्पन्न संभावित परीक्षण में बहुत अधिक संचरण मार्ग और तंत्रिकाएं शामिल हैं, इसलिए सटीक और हस्तक्षेप-विरोधी होना मुश्किल है।
ईईजी कम-आयाम वाले उच्च-आवृत्ति वाले सिग्नल से उच्च-आयाम वाले कम-आवृत्ति वाले सिग्नल में बदल जाएगा, क्योंकि जागृत अवस्था से लेकर गहरी एनेस्थीसिया में बदलाव होता है। शामक दवाएं मध्य/उच्च आवृत्ति गतिविधि या [जीजी] quot;l3 सक्रियण [जीजी] उद्धरण बढ़ा सकती हैं। जब दवा को बढ़ाया जाता है और चेतना धीरे-धीरे खो जाती है, तो कम आवृत्ति कंपन में वृद्धि होगी, और जागने की तुलना में समग्र ईईजी आयाम काफी बढ़ जाएगा। गहरी कृत्रिम निद्रावस्था में, न केवल चेतना खो जाती है, बल्कि उच्च आवृत्तियाँ भी पूरी तरह से गायब हो जाती हैं, और पूरा आयाम जागने की तुलना में बहुत बड़ा होता है। दवा की उच्च खुराक पर, सभी गतिविधियां गायब हो जाती हैं और एक शून्य संभावित ईईजी बनता है।
एस्पेक्ट मेडिकल सिस्टम्स ने ईईजी मापदंडों की गणना में सुधार किया और रोगी के मस्तिष्क पर एनेस्थेटिक्स के प्रभावों का मूल्यांकन करने के लिए बिस्पेक्ट्रल इंडेक्स (बीआईएस) प्राप्त किया। बीआईएस इंडेक्स एनेस्थीसिया चेतना की गहराई पर एनेस्थेटिक्स और सेडेटिव्स के प्रभाव को दर्शाता है।
ईईजी को साइन तरंगों की एक श्रृंखला में विभाजित किया जा सकता है। बीआईएस विश्लेषण साइन तरंगों के बीच सहसंबंध और युग्मन का अध्ययन कर सकता है। विशेष रूप से, बीआईएस विश्लेषण पारंपरिक आयाम और आवृत्ति मापदंडों के माध्यम से ईईजी के तुल्यकालन स्तर की मात्रा निर्धारित करता है। पहलू कंपनी ने जटिल गणना नियमों के माध्यम से बीआईएस विश्लेषण में जटिल डेटा समूह को एक समग्र संख्या-बीआई सूचकांक में सरल बनाया, जिससे मस्तिष्क की स्थिति में परिवर्तन का वर्णन किया गया। बीआईएस सूचकांक की गणना तीन विश्लेषण चरणों को मिलाकर वास्तविक समय में की जाती है। पहला कदम ईईजी प्रीप्रोसेसिंग प्रोग्राम है, जो ईईजी सिग्नल को हर सेकेंड में विघटित करता है और कुछ हिस्सों को चिह्नित करता है; दूसरा चरण सम्मोहन / बेहोश करने की क्रिया राज्य सूचकांक की गणना है, जो चयनित ईईजी विशेषताओं को जोड़ती है और उपरोक्त बेहतर गणना नियमों का उपयोग करती है; तीसरे चरण में, ईईजी अवरोध की डिग्री को बेहतर ढंग से प्रतिबिंबित करने के लिए कृत्रिम निद्रावस्था/sedation राज्य सूचकांक को सही करने के लिए मशीन में संग्रहीत बड़े पैमाने पर डेटाबेस का उपयोग करें।
इन अध्ययनों ने साबित कर दिया है कि बीआईएस मूल्य मस्तिष्क पर एनेस्थेटिक्स के प्रभाव का मूल्यांकन कर सकता है, और दवा की एकाग्रता स्मृति से संबंधित है। यदि BIS मान 70 से कम है, तो स्मृति कम है, और यदि BIS मान 60 से कम है, तो कोई चेतना नहीं है। सामान्य संज्ञाहरण के बीआईएस मूल्य को 40 और 60 के बीच नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है। बीआईएस का उपयोग पारंपरिक संज्ञाहरण के दौरान चेतना की स्थिति को वापस फीड करने और प्रदर्शित करने के लिए भी किया जा सकता है।
बीआईएस का नैदानिक महत्व:
(1) रोगी [जीजी] # 39; चेतना के स्तर को मापें, सीधे रोगी की गहराई को समझें [जीजी] # 39; एनेस्थीसिया, रोगी को संवेदनाहारी दवाओं की सबसे उपयुक्त खुराक देने के लिए एनेस्थिसियोलॉजिस्ट का मार्गदर्शन करें, और सुनिश्चित करें ऑपरेशन, एनेस्थीसिया, रोगी और अस्पताल की सुरक्षा और लाभ।
(२) ऑपरेशन के दौरान रोगी [जीजी] # ३९; जागरण का अनुवर्ती और निगरानी करें, और यह निर्धारित करें कि क्या प्रशासन की समस्या के कारण संज्ञाहरण की डिग्री अपर्याप्त है, या दवा की मांग की उत्तेजना के कारण अपर्याप्त है रोगी या चयापचय स्तर में परिवर्तन।
(३) यह सर्जरी के बाद रोगी [जीजी] # ३९; चेतना की वसूली को लगातार प्रदर्शित कर सकता है। रोगी ९५% एसईएफ का उपयोग करने से कम से कम १५ मिनट पहले बीआईएस की प्रवृत्ति से हल्के सम्मोहन का पता लगा सकता है।
(४) रोगी को तेजी से जगाने और रोगी [जीजी] # ३९; के जागने की भविष्यवाणी करने में डॉक्टर की मदद करें।
(५) मस्तिष्क पर अभिनय करने वाली दवाओं के गतिशील प्रभावों का मूल्यांकन करें।
(६) सम्मोहन के संवेदनाहारी घटकों और मस्तिष्क पर उनके प्रभावों का अनुमान लगाएं।
(7) जटिल ऑपरेशन और डीप एनेस्थीसिया के लिए, बीआईएस इंडेक्स में एईपी इंडेक्स (एएआई) की तुलना में व्यापक मॉनिटरिंग रेंज है।
बीआईएस ~ की मदद से, एनेस्थीसिया की खुराक को 20% -40% तक कम किया जा सकता है, जागरण को 35% -40% तक तेज किया जा सकता है, और मतली और उल्टी की घटनाओं को कम किया जा सकता है, ताकि डॉक्टर मरीजों से अधिक आसानी से निपट सकें। और निष्पक्ष रूप से, और सुनिश्चित करें कि सबसे कठिन चिकित्सा रिकॉर्ड सबसे बुनियादी देखभाल प्राप्त करते हैं, भविष्य में संज्ञाहरण देखभाल की प्रवृत्ति है।
