सिद्धांत:
1. विलेय परिवहन
(1) प्रसार: यह एचडी के दौरान विलेय को हटाने का मुख्य तंत्र है। विलेय को उच्च-सांद्रता की ओर से कम-सांद्रता की ओर ले जाया जाता है, एक सांद्रता प्रवणता के माध्यम से, एक घटना जिसे फैलाव कहा जाता है। विलेय प्रसार परिवहन की ऊर्जा स्वयं विलेय के अणुओं या कणों की अनियमित गति (ब्राउनियन गति) से आती है।
(2) संवहन (Convection) : विलेय का विलायक के साथ-साथ अर्धपारगम्य झिल्ली से होकर जाना संवहन कहलाता है। विलेय के आणविक भार और इसकी सांद्रता प्रवणता अंतर से प्रभावित नहीं, झिल्ली के पार प्रेरक शक्ति झिल्ली के दोनों किनारों पर हाइड्रोस्टेटिक दबाव अंतर है, जो तथाकथित विलेय खींचने वाला प्रभाव है।
(3) सोखना: यह कुछ प्रोटीन, जहर और दवाओं (जैसे 2- माइक्रोग्लोबुलिन, पूरक, भड़काऊ मध्यस्थ, एंडोटॉक्सिन, आदि) का चयनात्मक सोखना है। सभी डायलिसिस झिल्लियों की सतह ऋणात्मक रूप से आवेशित होती है, और झिल्ली की सतह पर ऋणात्मक आवेश की मात्रा विदेशी आवेशों के साथ अधिशोषित प्रोटीन की मात्रा निर्धारित करती है। हेमोडायलिसिस की प्रक्रिया में, रक्त में कुछ असामान्य रूप से बढ़े हुए प्रोटीन, जहर और दवाएं डायलिसिस झिल्ली की सतह पर चुनिंदा रूप से सोख ली जाती हैं, ताकि इन रोगजनक पदार्थों को हटा दिया जाए, ताकि उपचार के उद्देश्य को प्राप्त किया जा सके।
2. जल परिवहन
(1) अल्ट्राफिल्ट्रेशन परिभाषा: एक हाइड्रोस्टेटिक दबाव ढाल या एक आसमाटिक दबाव ढाल की क्रिया के तहत एक अर्धपारगम्य झिल्ली के माध्यम से तरल की गति को अल्ट्राफिल्ट्रेशन कहा जाता है। डायलिसिस के दौरान, अल्ट्राफिल्ट्रेशन से तात्पर्य रक्त की ओर से डायलीसेट की ओर पानी की गति से है; इसके विपरीत, यदि पानी डायलीसेट की तरफ से रक्त की तरफ जाता है, तो इसे रिवर्स अल्ट्राफिल्ट्रेशन कहा जाता है।
(2) अल्ट्राफिल्ट्रेशन को प्रभावित करने वाले कारक: ① जल दबाव प्रवणता; ② आसमाटिक दबाव प्रवणता; ट्रांसमेम्ब्रेन दबाव; ④ अल्ट्राफिल्ट्रेशन गुणांक।
संकेत
1. तीव्र गुर्दे की चोट।
2. अत्यधिक मात्रा या उच्च रक्तचाप के कारण तीव्र हृदय विफलता जिसे दवाओं से नियंत्रित करना मुश्किल है।
3. गंभीर मेटाबोलिक एसिडोसिस और हाइपरकेलेमिया जिसे ठीक करना आसान नहीं है।
4. हाइपरलकसीमिया, हाइपोकैल्सीमिया और हाइपरफॉस्फेटेमिया।
5. जीर्ण गुर्दे की विफलता एनीमिया के साथ संयुक्त जिसे ठीक करना मुश्किल है।
6. यूरेमिक न्यूरोपैथी और एन्सेफैलोपैथी।
7. यूरेमिक फुफ्फुस या पेरीकार्डिटिस।
8. गंभीर कुपोषण के साथ संयुक्त गुर्दे की विफलता।
9. अस्पष्टीकृत अंग शिथिलता या सामान्य गिरावट।
10. दवा या जहर विषाक्तता
हेमोडायलिसिस उपकरण
हेमोडायलिसिस उपकरण में हेमोडायलिसिस मशीन, जल उपचार और डायलाइज़र शामिल हैं, जो एक साथ हेमोडायलिसिस सिस्टम बनाते हैं।
1. हेमोडायलिसिस मशीन
यह रक्त शोधन उपचार में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला चिकित्सीय उपकरण है। यह एक अपेक्षाकृत जटिल इलेक्ट्रोमैकेनिकल इंटीग्रेशन डिवाइस है, जिसमें एक डायलीसेट सप्लाई मॉनिटरिंग डिवाइस और एक एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन मॉनिटरिंग डिवाइस होता है।
2. जल उपचार प्रणाली
चूंकि रोगी का रक्त एक डायलिसिस में डायलिसिस झिल्ली के माध्यम से बड़ी मात्रा में डायलिसिस (120 एल) के संपर्क में है, और शहरी नल के पानी में विभिन्न ट्रेस तत्व, विशेष रूप से भारी धातु तत्व, साथ ही कुछ कीटाणुनाशक, एंडोटॉक्सिन और बैक्टीरिया होते हैं, संपर्क करें रक्त इन पदार्थों को शरीर में पैदा करेगा। इसलिए, नल के पानी को फ़िल्टर करने, लोहे को हटाने, नरम, सक्रिय कार्बन, और अनुक्रम में रिवर्स ऑस्मोसिस उपचार की आवश्यकता होती है। केवल रिवर्स ऑस्मोसिस पानी का उपयोग केंद्रित डायलीसेट के लिए कमजोर पड़ने वाले पानी के रूप में किया जा सकता है, और उपकरण जो नल के पानी पर उपचार की एक श्रृंखला करता है वह जल उपचार प्रणाली है।
3. अपोहक
"कृत्रिम किडनी" के रूप में भी जाना जाता है, इसमें रासायनिक पदार्थों से बने खोखले फाइबर होते हैं, और प्रत्येक खोखले फाइबर को कई छोटे छिद्रों के साथ वितरित किया जाता है। डायलिसिस के दौरान, रक्त खोखले तंतुओं से होकर गुजरता है और डायलीसेट खोखले तंतुओं से पीछे की ओर बहता है। हेमोडायलिसिस में विलेय और पानी के कुछ छोटे अणुओं का आदान-प्रदान खोखले तंतुओं पर छिद्रों के माध्यम से होता है। विनिमय का अंतिम परिणाम रक्त में रक्त है। यूरेमिक टॉक्सिन्स, कुछ इलेक्ट्रोलाइट्स, और अतिरिक्त पानी निकालने के लिए डायलीसेट में प्रवेश करते हैं, और डायलीसेट में कुछ बाइकार्बोनेट और इलेक्ट्रोलाइट्स रक्त में प्रवेश करते हैं। ताकि विषाक्त पदार्थों, पानी को हटाने, एसिड-बेस बैलेंस और स्थिर आंतरिक वातावरण को बनाए रखने के उद्देश्य को प्राप्त किया जा सके। पूरे खोखले फाइबर का कुल क्षेत्रफल, यानी विनिमय क्षेत्र, छोटे अणुओं की पारित होने की क्षमता को निर्धारित करता है, जबकि झिल्ली के छिद्र आकार का आकार मध्यम और बड़े अणुओं की पारित होने की क्षमता को निर्धारित करता है।
4. डायलीसेट
डायलिसिस को रिवर्स ऑस्मोसिस पानी के साथ इलेक्ट्रोलाइट्स और बेस युक्त डायलिसिस सांद्रता को आनुपातिक रूप से पतला करके प्राप्त किया जाता है, और अंत में सामान्य इलेक्ट्रोलाइट स्तर को बनाए रखने के लिए रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स के करीब एकाग्रता के साथ एक समाधान बनाता है, जबकि उच्च बेस एकाग्रता के माध्यम से शरीर को आधार प्रदान करता है। , रोगी के मौजूदा एसिडोसिस को ठीक करने के लिए। आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले डायलीसेट बेस मुख्य रूप से बाइकार्बोनेट होते हैं और इसमें थोड़ी मात्रा में एसिटिक एसिड भी होता है।
