वेंटिलेशन मोड वेंटिलेटर के लिए एक नुस्खा है। पारंपरिक वेंटिलेशन मोड में जबरन वेंटिलेशन (सीवी), असिस्टेड वेंटिलेशन (एवी), जबरन/असिस्टेड वेंटिलेशन (ए/सीवी), आंतरायिक अनिवार्य वेंटिलेशन (आईएमवी), सिंक्रोनाइज्ड आंतरायिक अनिवार्य वेंटिलेशन (सिमवी), सतत सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (सीपीएपी), सकारात्मक अंत-समाप्ति दबाव (पीआईपी), गहरी सांस (आह), मैनुअल सांस (एमवी), आदि शामिल हैं ।
1. दबाव समर्थन वेंटिलेशन
जब रोगी वेंटिलेटर के माध्यम से अनायास श्वास लेता है, तो उसे वेंटिलेटर पर सेट ऑन-डिमांड वाल्व से एक अतिरिक्त एयरफ्लो मिलता है, और वायुमार्ग में सकारात्मक दबाव समर्थन प्राप्त होता है। पीएसवी आंतरायिक सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन (आईपीपीवी) के चरम प्रेरणाात्मक दबाव से कम है, जो सहज श्वास द्वारा उत्पादित नकारात्मक छाती के दबाव से संबंधित है। इसी दबाव में पीएसवी की ज्वारीय मात्रा आईपीपीवी से अधिक है, जो वीडी/वीटी अनुपात को कम करने के लिए अनुकूल है और अल्वेलर वेंटिलेशन बढ़ाने से वेंटिलेशन में सुधार होता है और हीमोडायनामिक्स पर पड़ने वाले प्रभाव को कम करने में भी मदद मिलती है । पीएसवी रोगी के लिए अनायास सांस लेने के लिए एक उपयोगी आंशिक सहायक श्वास मोड है, लेकिन पीएसवी को एक निश्चित केंद्रीय संवेदनशीलता और श्वसन मांसपेशियों की ताकत की आवश्यकता होती है, और श्वसन यांत्रिकी लोग जो अस्थिर हैं या जिनकी स्थिति अल्पावधि में तेजी से बदल सकती है, उन्हें सावधानी के साथ पीएसवी का उपयोग करना चाहिए। आम तौर पर, सिमवी और पीएसवी निम्न स्तर के दबाव समर्थन का संयोजन नैदानिक अभ्यास में उपयोग किया जाता है।
2. बिफेसिक पॉजिटिव एयरवे प्रेशर
बीआईपीएपी एक दबाव/समय चक्र वेंटिलेशन मोड है, जिसे आमतौर पर "सार्वभौमिक मोड" के रूप में जाना जाता है। यह एक सॉफ्टवेयर प्रोग्राम के माध्यम से सीपीएपी के दो अलग-अलग स्तर निर्धारित करता है, नामत पी 1 और पी 2 और उनके निष्पादन समय टीएल और टी 2। रोगी निर्धारित समय के भीतर हो सकता है, सीपीएपी के दो अलग-अलग स्तरों पर सहज श्वास किया जाता है, और बीआईपीपी मोड के आवेदन का पीएपी के आवेदन की तुलना में रोगी के ऑक्सीजन को बढ़ाने पर अधिक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। हाल के वर्षों में नैदानिक आवेदन के अनुभव से पता चला है कि: रोग के सभी चरणों में, BIPAP मोड रोगियों के सहज श्वास के लिए एक वेंटिलेशन सहायता के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, और आपरेशन सरल और सुविधाजनक और गैर आक्रामक है । हालांकि, आम तौर पर यह माना जाता है कि बीआईपीपी और एपीआरवी केवल हल्के से मध्यम श्वसन विफलता के लिए उपयुक्त हैं, क्योंकि उनके द्वारा प्रदान की जाने वाली यांत्रिक सहायता बहुत अधिक नहीं है।
3. एयरवे दबाव रिलीज वेंटिलेशन
रोगी को कम दबाव जारी करने के साथ निरंतर वायुमार्ग दबाव की स्थिति के तहत अनायास सांस लेने की अनुमति दें। रोगी के स्वैच्छिक साँस लेने के उच्च दबाव अनुभाग में, वेंटिलेटर लगभग स्थिर सीपीएपी स्तर को बनाए रखने के लिए श्वास लूप में गैस का उच्च प्रवाह प्रदान करता है, जो सीपीएपी के स्तर को अपेक्षाकृत स्थिर रखता है। सांस लेने में सहायता करने के लिए, सीपीएपी को अस्थायी रूप से कम कर दिया जाता है ताकि कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफआरसी) को तत्काल कम किया जा सके। इस समय, फेफड़ों का प्राकृतिक अनुपालन निष्क्रिय रूप से गैस का निर्वहन कर सकता है और कार्बन डाइऑक्साइड को हटा सकता है। एपीआरवी मोड में, शारीरिक मृत स्थान कम हो जाता है, और विस्तारित प्रेरणा चरण के दौरान फेफड़ों में गैस बेहतर वितरित की जाती है। यह वेंटिलेशन मोड खराब गैस एक्सचेंज वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है। चूंकि दबाव के दौरान गैस को जितना संभव हो उतना डिस्चार्ज होने की उम्मीद है, इसलिए एयरवे बाधित मरीज अच्छी तरह से काम नहीं करते
4. आनुपातिक सहायता प्राप्त वेंटिलेशन
आनुपातिक सहायता प्राप्त वेंटिलेशन (पाव) को आनुपातिक दबाव समर्थन (ईस) भी कहा जाता है। वेंटिलेटर रोगी की प्रेरणादायक मात्रा और प्रेरणादायक प्रवाह के अनुसार आनुपातिक रूप से आंतरिक वायुमार्ग दबाव को बदलता है। पारंपरिक सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन द्वारा प्रदान की गई मात्रा तय की गई है। रोगी के तात्कालिक साँस लेने के प्रयास के अनुपात में पाव द्वारा प्रदान की गई मात्रा और वायुमार्ग दबाव, साँस लेने के प्रयास और वेंटिलेशन को अधिक सुसंगत बनाता है। क्योंकि पाव रोगी के अपने नियंत्रण तंत्र की रक्षा और मजबूत करता है, वेंटिलेशन के दौरान पीक एयरवे दबाव कम हो जाता है, हाइपरवेंटिलेशन की संभावना कम हो जाती है, यांत्रिक क्षति से बचा जाता है, और सांस लेने का काम बहुत कम हो जाता है। क्योंकि पाव रोगी को स्वतंत्र रूप से सांस लेने की आवश्यकता होती है, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और असामान्यताओं को रोकता है। श्वास पैटर्न के साथ रोगियों (बहुत तेजी से या बहुत धीमी गति से सांस लेने) अच्छी तरह से काम नहीं करते ।
5. विलोम वेंटिलेशन
आईआरवी एक वेंटिलेशन विधि है जिसमें प्रेरणा-से-समाप्ति अनुपात (I:E) धीरे-धीरे साँस लेने के समय का विस्तार करके 1:1 से अधिक है। आईआरवी ढह गए अल्वियोली को और विस्तारित करने के लिए साँस लेने के दौरान लंबे समय तक सकारात्मक दबाव प्रदान करता है। यह सकारात्मक दबाव एक साथ अल्वेओली को धीरे-धीरे बढ़ाता है, जिससे वेंटिलेशन में सुधार होता है। एक छोटा समाप्ति समय अनिवार्य रूप से पीआईपीआई का उत्पादन करता है। अल्वियोलर पतन को रोकने और अल्वियोलर स्थिरता में सुधार करने के लिए, आईआरवी का उपयोग मुख्य रूप से तीव्र श्वसन विफलता के लिए किया जाता है जो पीप उपचार के लिए अप्रभावी है, जैसे गंभीर एआरडीएस। क्योंकि आईआरवी रोगी पर एक अप्राकृतिक श्वास पैटर्न लगाता है, यह रोगी को असुविधा का कारण बनता है, और अधिक सूजन की आवश्यकता होती है। दवाओं या मांसपेशियों में आराम, वेंटिलेटर के साथ रोगी के टकराव से बचें, और गंभीर एयरवे ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी रोग और हृदय अपर्याप्तता वाले रोगियों में सतर्क रहें
6. वॉल्यूम गारंटी प्रेशर सपोर्ट वेंटिलेशन
VAPS एक यांत्रिक श्वास मोड है जो न केवल दबाव समर्थन वेंटिलेशन प्रदान कर सकता है जो रोगी के साथ सिंक्रोनाइज्ड है, बल्कि क्षमता गारंटी फ़ंक्शन के साथ वॉल्यूम समर्थन वेंटिलेशन भी प्रदान करता है। यह मोड अच्छी सिंक्रोनाइजेशन सहायता प्रदान करते हुए ज्वार की मात्रा के निम्नतम स्तर को बनाए रखता है। कार्य, वेंटिलेटर द्वारा प्रदान की गई प्रवाह दर रोगी द्वारा आवश्यक प्रवाह दर के अनुरूप है, जिससे श्वसन मांसपेशियों पर भार कम होता है, सांस लेने के काम को कम करता है और अधिक वेंटिलेशन से बचता है। इस मोड का उपयोग कई वेंटिलेशन मोड के संयोजन में किया जा सकता है
7. हर मिनट अनिवार्य वेंटिलेशन
एमएमवी स्वचालित रूप से यांत्रिक वेंटिलेशन में वृद्धि करेगा जब रोगी की सहज श्वास पर्याप्त नहीं है और पूर्व निर्धारित न्यूनतम मिनट वेंटिलेशन से कम है। इसके विपरीत, रोगियों को जो अपने सहज सांस लेने की क्षमता ठीक वेंटिलेटर मापदंडों को बदलने के बिना स्वचालित रूप से वेंटिलेशन स्तर को कम कर देगा । एमएमवी विशेष रूप से यह मानसिक विकारों के कारण अस्थिर सहज श्वास वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है, जैसे इंसेफेलाइटिस, शामक की अधिक मात्रा, सामान्य संज्ञाहरण, तीव्र मस्तिष्क की चोट, आदि, और एमएमवी का उपयोग उथले श्वास वाले रोगियों के लिए सावधानी से किया जाना चाहिए जो अल्वीलर अपर्याप्तता का कारण बनते हैं
8. दबाव समायोजन क्षमता नियंत्रण
पीआरवीसी वास्तव में एक दबाव नियंत्रित वेंटिलेशन है। वेंटिलेटर लगातार मरीज के कंप्लायंस को मापता है। रोगी की वर्तमान फेफड़ों के अनुपालन स्थितियों के तहत, चयनित ज्वारीय मात्रा वीटी न्यूनतम वायुमार्ग दबाव के साथ पहुंच जाता है और पीक दबाव से बचा जाता है। इस मोड में मानव मशीन समन्वय अच्छा है, और ज्वार की मात्रा स्थिर है, जो अस्थिर सहज श्वास के साथ रोगियों के लिए वेंटिलेशन की सुरक्षा सुनिश्चित कर सकती है।
9. सहज श्वास और लक्ष्य मात्रा वेंटिलेशन (VV +)
वीसी + और वीएसवीसी + सहित, डॉक्टर प्रेरणादायक समय निर्धारित करता है और ज्वारीय मात्रा को लक्षित करता है। वेंटिलेटर पहले मंदी तरंगों और प्रेरणादायक पठार दबाव का उपयोग करता है शुरुआत में एक नियमित मात्रा परीक्षण सांस देने के लिए । फेफड़ों के सापेक्ष अनुपालन का निर्धारण करने के लिए, सेट ज्वार की मात्रा देने के लिए आवश्यक प्रासंगिक दबाव की गणना करें। जब पठार का दबाव पहुंच जाता है, तो वेंटिलेटर दबाव नियंत्रित श्वास में परिवर्तित हो जाता है। यदि वितरित ज्वारीय मात्रा पूर्व निर्धारित मूल्य से कम या अधिक है, तो दोनों के बीच के अंतर को ठीक करने के लिए श्वास के निम्नलिखित लक्ष्य दबाव को समायोजित किया जाएगा। वीएस की आकांक्षा नियंत्रण वीसी + के समान है, लेकिन वीएस पीसी के बजाय प्रेरक प्रवाह को समायोजित करने के लिए पीएस का उपयोग करता है। यदि रोगी की श्वास निर्धारित मात्रा से अधिक है, तो वीसी + और वीएस दोनों ज्वारीय मात्रा को नियंत्रित करने के लिए वेंटिलेटर के समर्थन को कम करेंगे। टारगेट वॉल्यूम ब्रीदिंग मेथड को कम किया जा सकता है हाई वेंटिलेशन डिमांड वाले मरीज की सांस लेने का काम मरीज के आराम को बढ़ाता है, अपर्याप्त प्रवाह के खतरे को कम करता है, और आदमी और मशीन के बीच सिंक्रोनाइजेशन में सुधार करता है।
10. अनुकूली समर्थन वेंटिलेशन
एएसवी यह है कि डॉक्टर वजन और नैदानिक स्थितियों के अनुसार प्रति मिनट वेंटिलेशन वॉल्यूम सेट करता है। वेंटिलेटर पहले परीक्षण वेंटिलेशन प्रदान करता है, स्वचालित रूप से रोगी के गतिशील अनुपालन (सीडीएन) और समाप्ति समय स्थिर (RCEXP) को मापता है, और फिर ओ-टिस फार्मूला "सांस लेने के न्यूनतम काम" की गणना करता है। आदर्श आवृत्ति (एफ) और आदर्श ज्वारीय मात्रा (वीटी) की गणना करें, और फिर लागू करने के लिए पी-सिमवी (अनायास सांस न लेने पर) या पीएसवी (अनायास सांस लेते समय) का उपयोग करें। एएसवी वेंटिलेशन जितना संभव हो वेंटिलेशन के दौरान पैरामीटर सेटिंग और समायोजन को सरल बनाता है, अत्यधिक वायुमार्ग दबाव और अत्यधिक ज्वारीय मात्रा से बचाता है, यांत्रिक वेंटिलेशन जटिलताओं को कम करने के लिए मानव-मशीन समन्वय को बढ़ाता है, और विभिन्न रोगियों और विभिन्न नैदानिक स्थितियों के अनुकूल हो सकता है।
