डायलिसिस क्या है?
डायलिसिस वह तरल है जिसे हेमोडायलिसिस के दौरान डायलिसिस झिल्ली के दोनों किनारों पर प्रसार के माध्यम से रक्त के साथ विलेय का आदान-प्रदान करने के लिए उपयोग करने की आवश्यकता होती है। डायलीसेट में K प्लस, Na प्लस, Ca2 प्लस, Mg2 प्लस, Cl-, HCO3- और एसिटिक एसिड होता है। डायलीसेट में एक निश्चित आसमाटिक दबाव होता है और इसका उपयोग रेक्टल, पेरिटोनियल या एक्स्ट्राकोर्पोरियल डायलिसिस के लिए किया जाता है।
डायलीसेट के मूल घटक
1. सोडियम
सोडियम बाह्य तरल पदार्थ में मुख्य धनायन है और प्लाज्मा आसमाटिक दबाव और रक्त की मात्रा को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। डायलिसिस रोगियों के सोडियम संतुलन को बनाए रखने के लिए, डायलिसिस में सोडियम सामान्य सीरम सोडियम मान से थोड़ा कम होना चाहिए, और एकाग्रता आमतौर पर 135145mmol/L है।
2. पोटेशियम
पोटेशियम इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थ में मुख्य धनायन है, और डायलीसेट एकाग्रता आम तौर पर 04mmol/L है, और विभिन्न पोटेशियम सांद्रता के साथ डायलीसेट को विभिन्न आवश्यकताओं के अनुसार चुना जा सकता है। पोटैशियम-मुक्त डायलीसेट का उपयोग मुख्य रूप से एन्युरिक चरण या उच्च अपचय में तीव्र गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए या हाइपरकेलेमिया के साथ डायलिसिस शुरू करने के पहले 1 से 2 घंटों में किया जाता है; कम -पोटेशियम डायलिसिस का उपयोग ज्यादातर उच्च सीरम पोटेशियम के लिए प्रत्येक डायलिसिस या प्रेरण चरण से पहले किया जाता है हाइपरकेलेमिया वाले रोगी; डायलिसिस या डिजिटलिस लेने वाले रोगियों से पहले नॉरमोकैलिमिया के साथ रखरखाव डायलिसिस के लिए नियमित डायलिसिस।
3. कैल्शियम
शरीर में कैल्शियम के होमियोस्टैसिस को बनाए रखने के लिए डायलीसेट में कैल्शियम की सांद्रता अत्यंत महत्वपूर्ण है, और रोगी में कैल्शियम चयापचय के विकार के कारण होने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से बचा जा सकता है। रखरखाव हेमोडायलिसिस पर अधिकांश रोगियों में रक्त में कैल्शियम का स्तर कम होता है। डायलिसिस के दौरान रक्त कैल्शियम का सामान्य या थोड़ा सकारात्मक संतुलन प्राप्त करने के लिए, डायलिसिस में कैल्शियम की मात्रा 1.25 और 1.75 mmol/L के बीच होनी चाहिए।
4. मैग्नीशियम
क्रोनिक रीनल फेल्योर में अक्सर हाइपरमैग्नेसिमिया होता है, और डायलिसिस में मैग्नीशियम की सांद्रता आमतौर पर 0.5-0.75mmol/L होती है, जो सामान्य प्लाज्मा मैग्नीशियम से थोड़ी कम होती है।
5. क्लोरीन
डायलीसेट में क्लोराइड आयन मूल रूप से बाह्य तरल पदार्थ के समान होता है, जो कि धनायनों और सोडियम एसीटेट की एकाग्रता से निर्धारित होता है, और एकाग्रता 100115mmol/L है।
6. आधार
क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले मरीजों में मेटाबॉलिक एसिडोसिस की अलग-अलग डिग्री होती है और आयनों का अंतर बढ़ जाता है, और बफरिंग बाइकार्बोनेट (HCO3-) कम हो जाता है, जिसे डायलीसेट से पूरक करने की आवश्यकता होती है। एसीटेट और ऑक्सीकार्बोनेट HCO3- का उत्पादन कर सकते हैं, शरीर में HCO3- की कमी को पूरा करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। एसीटेट की सामान्य सांद्रता 35-40mmol/L है, और बाइकार्बोनेट की सांद्रता आमतौर पर 30-40mmol/L है।
7. ग्लूकोज
विभिन्न चीनी सांद्रता वाले डायलिसेट्स को जरूरतों के अनुसार चुना जाता है, जिन्हें तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है: चीनी-मुक्त डायलीसेट, उच्च-ग्लूकोज डायलीसेट और निम्न-ग्लूकोज डायलीसेट।
डायलीसेट का विन्यास
डायलीसेट तैयार किया जाता है और केंद्रित समाधान के रूप में संग्रहीत किया जाता है, और एकाग्रता अनुपात ज्यादातर लगभग 35 गुना होता है। HCO3- और Ca2 प्लस, Mg2 प्लस वर्षा बनाना आसान है, इसलिए HCO3- को अलग, तैयार और अलग से केंद्रित सोडियम बाइकार्बोनेट मजबूत क्षार समाधान के रूप में संग्रहीत किया जाता है, जिसे बी समाधान कहा जाता है; शेष घटकों को एक मजबूत एसिड केंद्रित समाधान में जोड़ा जाता है, जिसे ए तरल कहा जाता है।
केंद्रित तरल बी बाइकार्बोनेट सांद्रता के जीवाणु विकास से बचने और परिवहन और भंडारण की कीमतों को कम करने के लिए तैयार किया गया है। ठोस सोडियम बाइकार्बोनेट को अक्सर प्लास्टिक की थैलियों में पैक किया जाता है, सील किया जाता है, और उपयोग से पहले शुद्ध पानी में घोल दिया जाता है। डायलिसिस के दौरान सीधे हेमोडायलिसिस मशीन पर स्थापित बाइकार्बोनेट को एक विशेष टैंक में भी डाला जा सकता है, और डायलिसिस के दौरान मशीन स्वचालित रूप से इसे भंग और पतला कर देगी।
