वर्तमान में,ब्लड एनालाइजरपूरा ब्लड काउंट (सीबीसी) के लिए एक जरूरी इंस्ट्रूमेंट बन गया है। यह न केवल कर्मचारियों की श्रम तीव्रता को कम करता है, प्रायोगिक परिणामों की सटीकता में सुधार करता है, बल्कि अधिक प्रासंगिक प्रयोगात्मक संकेतक भी प्रदान करता है। निदान और अंतर निदान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई । की लोकप्रियता के साथब्लड एनालाइजर,कुछ समस्याएं धीरे-धीरे उजागर हुई हैं, और हमने विचार करने लायक कुछ सवाल सामने रखे।
1. एक उपकरण या एक पता लगाने प्रणाली खरीदना
1.1 "डिटेक्शन सिस्टम" पिछले अवधारणा के अनुसार, उपकरणों की खरीद लागत प्रदर्शन के आधार पर उपकरण खरीदने के लिए है। हालांकि, निरीक्षण प्रबंधन में सुधार के साथ, सरकार ने प्रयोगशाला द्वारा किए गए प्रत्येक निरीक्षण परियोजना के लिए उच्च आवश्यकताओं को सामने रखा है । "चिकित्सा संस्थानों में नैदानिक प्रयोगशालाओं के लिए प्रबंधन उपाय" (Weiyifa (२००६) नंबर ७३) (इसके बाद "प्रशासनिक उपाय" के रूप में संदर्भित) जारी करने पर स्वास्थ्य मंत्रालय की सूचना ने कहा: "चिकित्सा संस्थानों की नैदानिक प्रयोगशाला को परीक्षण प्रणाली की अखंडता और प्रभावशीलता सुनिश्चित करनी चाहिए । डिटेक्शन सिस्टम क्या है? राष्ट्रीय नैदानिक प्रयोगशाला परिचालन विनियमों के तीसरे संस्करण में स्पष्ट रूप से कहा गया है: प्रणाली का पता लगाने के लिए, यदि इसे मैन्युअल रूप से संचालित किया जाता है, तो ऑपरेटर को भी शामिल किया जाना चाहिए, एक परीक्षण परियोजना के पूरा होने में शामिल उपकरणों, अभिकर्मकों, कैलिब्रेटर्स, गुणवत्ता नियंत्रण उत्पादों, उपभोग्य सामग्री, परिचालन प्रक्रियाओं, रखरखाव प्रक्रियाओं आदि का संयोजन।
1.2 "डिटेक्शन सिस्टम खरीदने का महत्व" डिटेक्शन सिस्टम की गुणवत्ता सीधे परीक्षण परिणामों की सटीकता, सटीकता और पता लगाने की क्षमता को प्रभावित करेगी, लेकिन नैदानिक प्रयोगशालाओं के लिए प्रत्येक परीक्षण आइटम के लिए परीक्षण प्रणाली का मूल्यांकन करना मुश्किल है। इसलिए, उपकरण प्रदान करने के अलावा, निर्माता भी सहायक अभिकर्मक और सहायक कैलिब्रेटर्स प्रदान करते हैं, और एक विश्वसनीय और पता लगाने योग्य पता लगाने प्रणाली बनाने, ऑपरेटिंग प्रक्रियाओं को भी निर्धारित करते हैं। नब्बे के दशक में, अमेरिकी एफडीए और प्रासंगिक यूरोपीय संघ के विभागों ने स्पष्ट रूप से निर्धारित किया है कि जब उत्पाद लाइसेंस के लिए आवेदन, यह अब एक उपकरण की मंजूरी है, लेकिन पूरे परीक्षण प्रणाली के आवेदन और www.med126.com के अनुमोदन । उपयोगकर्ता निर्धारित डिटेक्शन सिस्टम (यानी बंद सिस्टम) के अनुसार रोगी के नमूनों की जांच करता है, और गुणवत्ता की गारंटी है। दीर्घकालिक अभ्यास ने साबित कर दिया है कि केवल डिटेक्शन सिस्टम का एक निश्चित संयोजन पता लगाने के परिणामों की सटीकता और विश्वसनीयता की गारंटी दे सकता है। यह पारंपरिक और वर्तमान अवधारणाओं के बीच अंतर के लिए एक भी रक्त विश्लेषक या पता लगाने की क्षमता मूल्यांकन के साथ एक पता लगाने प्रणाली का चयन है । लेखक का मानना है कि बाद का चयन पता लगाने के परिणामों की गुणवत्ता की गारंटी कर सकते हैं ।
2. ऑपरेटरों का औपचारिक प्रशिक्षण
2.1 "औपचारिक प्रशिक्षण की सामग्री" उपकरण मनुष्यों द्वारा संचालित किया जाना चाहिए, और ऑपरेटर का स्तर यह निर्धारित करेगा कि पता लगाने की प्रणाली सही परिणाम प्राप्त कर सकती है या नहीं, इसलिए औपचारिक प्रशिक्षण बहुत महत्वपूर्ण है। वर्तमान स्थिति यह है: साधन खरीदने के बाद, इंजीनियर इसे जल्दी स्थापित करने के लिए आया था। आम तौर पर, यह अंशांकन नहीं करता है और विस्तृत स्थापना रिपोर्ट नहीं लिखता है। यह केवल ऑपरेटर सरल आपरेशन सिखाता है और रिपोर्ट प्रिंट कर सकते हैं । सबसे तेज केवल आधा दिन है। जाहिर है, इस तरह के प्रशिक्षण की जरूरतों को पूरा नहीं कर सकते । क्योंकि ऑपरेटरों औपचारिक प्रशिक्षण प्राप्त नहीं किया है, वे अक्सर केवल अंशांकन के बिना काम करते हैं, और साधन के दैनिक रखरखाव की गारंटी नहीं दी जा सकती है । आम तौर पर फैक्ट्री के इंजीनियरों से सिर्फ तब सलाह ली जाती है, जब कोई खराबी हो। लेखक का मानना है कि औपचारिक प्रशिक्षण में शामिल होना चाहिए: मानकीकृत प्रशिक्षण सामग्री, व्याख्यान और शिक्षकों को जो औपचारिक रूप से प्रशिक्षित किया गया है द्वारा शिक्षण, और साधन सिद्धांतों, फैक्टरी प्रदर्शन संकेतक, संचालन, अंशांकन, गुणवत्ता नियंत्रण, परिणाम विश्लेषण, साधन रखरखाव और मूल्यांकन, आदि सिखाना चाहिए नौकरी से पहले की ट्रेनिंग का अच्छा रिकॉर्ड, परीक्षा पास करने के बाद नौकरी का प्रमाण पत्र जारी किया जाएगा।
2.2 संगठन और प्रशिक्षण कार्य का कार्यान्वयन क्योंकि रक्त कोशिका विश्लेषकों का उपयोग इकाइयों की एक विस्तृत श्रृंखला में किया जाता है, कई निर्माता हैं, और प्रत्येक कारखाने के साधन मॉडल अलग हैं, और सिद्धांत जरूरी समान नहीं हैं। लेखक का मानना है कि वर्तमान अधिक यथार्थवादी विधि है: साधन निर्माता पूर्व नौकरी प्रशिक्षण चाहिए हमारे बिक्री के बाद तकनीकी सेवा कार्यों में से एक है । प्रशिक्षण पारित कर चुके कर्मचारियों को नियमित अंशांकन, गुणवत्ता नियंत्रण परिणामों के विश्लेषण, व्याख्या रिपोर्ट, दैनिक रखरखाव, छोटे समस्या निवारण और उपकरण के उपयोग के सभी रिकॉर्ड के कौशल में महारत हासिल करनी चाहिए। यह गुणवत्ता आश्वासन और साधन विफलताओं में कमी के लिए "प्रबंधन उपायों" के अनुरूप भी है । आवश्यकताओं। ग्राहकों के लिए औपचारिक प्रशिक्षण के बाद, उपकरण की मरम्मत दर काफी कम हो जाएगी, आपूर्तिकर्ता और उपयोगकर्ता दोनों के लिए जीत की स्थिति को प्राप्त किया जाएगा। इसके अलावा, स्वास्थ्य मंत्रालय [1996] नंबर 216 के "बड़े पैमाने पर चिकित्सा उपकरणों के प्रबंधन को मजबूत बनाने पर नोटिस" की भावना के अनुसार, ऑपरेटरों के प्रशिक्षण और प्रबंधन को मानकीकृत करने के लिए, यह सिफारिश की जाती है कि चीनी चिकित्सा संघ के सतत शिक्षा मंत्रालय इसे योजनाबद्ध तरीके से लागू करें। प्रयोगशाला में आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले उपकरणों के लिए कुछ एकीकृत प्रशिक्षण और परीक्षाएं।
3.Re के बाद परीक्षाब्लड एनालाइजर
3.1 फिर से परीक्षा मानकों के लिए स्थापित कर रहे हैंऑटोमेटिक ब्लड एनालाइजरमायने रखता है और सफेद रक्त कोशिका वर्गीकरण मायने रखता है । अंतरराष्ट्रीय हेमेटोलॉजी विशेषज्ञ समूह ४१ स्वचालित सीबीसी और डीसी फिर से परीक्षा मानकों की सिफारिश की । नेशनल हेमेटोलॉजी री-एग्जामिनेशन एक्सपर्ट ग्रुप में ब्लड सेल्स की भी गिनती होती है। पुनः निरीक्षण मानक समझाया गया है। स्वचालित रक्त कोशिका गिनती और सफेद रक्त कोशिका वर्गीकरण और फिर से परीक्षा नियमों के निर्माण मेरे देश में सभी स्तरों पर नैदानिक प्रयोगशालाओं के लिए महत्वपूर्ण मार्गदर्शक महत्व है । लंबे समय तक नैदानिक अभ्यास ने साबित कर दिया है कि रक्त विश्लेषक के परिणाम केवल स्क्रीनिंग हैं। वर्तमान में, मेरे देश में कोई विशिष्ट पुन निरीक्षण मानक नहीं है । प्रत्येक प्रयोगशाला को उपकरण के प्रकार, मॉडल और कर्मचारियों के ज्ञान स्तर के अनुसार एक लाइन खींचनी चाहिए । वास्तविक पुनः निरीक्षण मानकों को पोस्ट में लागू किया जाता है, जो ऑपरेशन मैनुअल (एसओपी, जिसे कार्य अनुदेश के रूप में भी जाना जाता है) में शामिल है, और कड़ाई से लागू किया जाता है। माइक्रोस्कोप के तहत दोबारा परीक्षा के अलावा कुछ मैनुअल मेथड वेरिफिकेशन को भी शामिल किया जाना चाहिए। अभी भी कई इकाइयां ऐसी हैं, जिन्होंने दोबारा निरीक्षण लागू नहीं किया है। "प्रबंधन उपायों" के अनुच्छेद 5 का प्रस्ताव है कि नैदानिक प्रयोगशालाओं को "सुरक्षा, सटीकता, प्रभावशीलता, अर्थव्यवस्था, सुविधा और रोगी की गोपनीयता की सुरक्षा के सात सिद्धांतों" के अनुसार कार्य करना चाहिए। यह न केवल उद्योग का मानक है, बल्कि प्रयोगशाला कर्मियों के लिए आचार संहिता भी है । इस मापदंड के अनुसार, एक योग्य निरीक्षण कार्यकर्ता को जिम्मेदारी की उच्च भावना के साथ हेमेटोलॉजी एनालाइजर परीक्षण के बाद फिर से निरीक्षण का एक अच्छा काम करना चाहिए ।
3.2 माइक्रोस्कोप के तहत निरीक्षकों के प्रशिक्षण को मजबूत करें। की लोकप्रियता के साथब्लड एनालाइजर, उपकरणों पर आंख मूंदकर भरोसा करने का विचार अधिक से अधिक गंभीर हो गया है, जिसने माइक्रोस्कोप के तहत प्रशिक्षण को बहुत कमजोर कर दिया है, और यहां तक कि शरीर के तरल पदार्थों में लाल और सफेद रक्त कोशिकाएं भी पहचानने योग्य नहीं हैं। कभी-कभी मलेरिया परजीवी छूट जाते हैं। घटना, लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं रिपोर्ट में नहीं देखा जाता है
आकृति विज्ञान के विवरण में, यहां तक कि न्यूट्रोफिल विषाक्त घावों रिपोर्ट शीट से गायब हो गया, और चूक का पता लगाने की घटना, निदान और गलत निदान अक्सर हुआ। यह स्पष्ट रूप से माना जाना चाहिए कि माइक्रोस्कोप के तहत परीक्षा अभी भी रूपात्मक परीक्षा का एक बुनियादी तरीका है और कुछ बीमारियों के निदान और उपचार में एक अपूरणीय भूमिका निभाता है। रक्त कोशिकाओं की रूपात्मक परीक्षा अभी भी सीबीसी की मुख्य सामग्री है, और यह भी बुनियादी कौशल है कि निरीक्षक मास्टर होना चाहिए है । यह चिरपरिचित होना चाहिए और बारहमासी प्रशिक्षण और संचय के माध्यम से महारत हासिल है ।
4. तीन समूह, पांच श्रेणी के ब्लड एनालाइजर का उचित उपयोग
पांच श्रेणीब्लड एनालाइजरतीन श्रेणी के ब्लड एनालाइजर की तुलना में कुछ नए पैरामीटर जोड़ता है, खासकर प्लेटलेट काउंट ज्यादा भरोसेमंद होता है । यह पूर्व के लिए एक अपरिहार्य प्रवृत्ति के बाद की जगह है । हालांकि कुछ फर्जी पांच श्रेणी के यंत्र भी हैं, जिनकी पहचान होनी चाहिए। विभाग की सेटिंग आवश्यकताओं, उपकरणों की कीमत और रोगियों की सामर्थ्य के संयोजन में किस प्रकार के उपकरणों का चयन किया जाना चाहिए। वर्तमान में, चाहे वह त्रिकोणीय समूह या पांच वर्गीकरण है, सफेद रक्त कोशिका वर्गीकरण परिणाम "प्रारंभिक स्क्रीनिंग" हैं, और पांच श्रेणी के रक्त विश्लेषक की कीमत और खपत अभिकर्मकों की लागत तीन श्रेणी के रक्त विश्लेषक की तुलना में बहुत अधिक हैं । रक्त विश्लेषक को कैलिब्रेट, प्रबंधित, सावधानीपूर्वक संचालित और फिर से जांच की जाती है। कुछ छोटे और मझोले आकार के अस्पतालों में नैदानिक और रोगी संतोषजनक परिणाम भी प्राप्त किए जा सकते हैं । वर्तमान में, हमारे देश में अभी भी अधिक आर्थिक रूप से अविकसित क्षेत्र हैं, और इसे सहन करने की जनता की क्षमता सीमित है । हमें आर्थिक लाभों के लिए आंख बंद करके मांगने की प्रथा का दृढ़ता से विरोध करना चाहिए ।
5. नर्स भर्ती नेटवर्क के साथ नैदानिक संचार को मजबूत
5.1 परीक्षण रिपोर्ट के आवेदन मूल्य में सुधार करेंब्लड एनालाइजरकम से कम 10 से अधिक पैरामीटर प्रदान करता है, और कुछ के रूप में कई के रूप में अधिक से अधिक 40, लेकिन कई चिकित्सकों केवल लाल रक्त कोशिका, सफेद रक्त कोशिका, प्लेटलेट गिनती और हीमोग्लोबिन राशि को देखो, और अन्य मापदंडों का मूल्य मेल नहीं खाती है। समझ में नहीं आता और शायद ही कभी लागू होता है, यह सबसे बड़ा बेकार है। इस उद्देश्य के लिए, प्रयोगशाला और नैदानिक विभागों के बीच अकादमिक आदान-प्रदान को मजबूत करें, और समय-समय पर नैदानिक विभागों में डॉक्टरों और नर्सों के लिए विशेष व्याख्यान आयोजित करें ताकि डॉक्टरों को नए ज्ञान को बेहतर और तेजी से मास्टर करने में मदद मिल सके, ताकि प्रयोगशाला रिपोर्टों के आवेदन मूल्य में सुधार हो सके और प्रयोगात्मक डेटा का उपयोग किया जा सके । यह वास्तव में नैदानिक निदान और उपचार में प्रयोग किया जाता है।
5.2 "आत्म-अधिगम और अनुसंधान को मजबूत करें" निरीक्षकों को न केवल डेटा प्राप्त करने के लिए विभिन्न उपकरणों का संचालन करना चाहिए, बल्कि कुछ नैदानिक ज्ञान को भी समझना चाहिए, और क्लिनिक के साथ संवाद स्थापित करने के उद्देश्य को प्राप्त करने के लिए माप परिणामों के नैदानिक महत्व से परिचित होना चाहिए। इस कारण से निरीक्षकों को नियमित शिक्षा को मजबूत करना चाहिए और अपने ज्ञान का विस्तार करना चाहिए । उदाहरण के लिए, उन्हें पहले प्रत्येक पैरामीटर के नैदानिक महत्व को समझना होगाब्लड एनालाइजरऔर मापदंडों के बीच संबंध है, और यह व्यवहार में अपने स्वयं के उदाहरण और सांख्यिकीय परिणामों का उपयोग करने के लिए सबसे अच्छा है । विश्लेषण संचार को और अधिक कायल बनाता है । मेरा देश एक विशाल क्षेत्र के साथ एक बहु जातीय देश है । इस क्षेत्र की वास्तविक स्थिति के अनुसार, इस क्षेत्र में रक्त विश्लेषण मापदंडों के लिए उपयुक्त संदर्भ अंतरालों की जांच करने और तैयार करने के लिए स्थितियां बनाई जानी चाहिए । इसके अलावा, कुछ नए उभरे हुए मापदंडों को और प्रदर्शित करने की आवश्यकता है, या आवेदन के दायरे का विस्तार किया जाता है। ये सभी अच्छे वैज्ञानिक अनुसंधान विषय हैं। वैज्ञानिक डिजाइन, सावधान जांच, सावधान रिकॉर्डिंग, डेटा प्रसंस्करण और विश्लेषण और सारांश के माध्यम से, न केवल एक पेशेवर स्तर में सुधार, लेकिन यह भी परिणाम चिकित्सकीय बेहतर सामाजिक और आर्थिक लाभ प्राप्त करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है ।
