मुंह की समस्या कुछ ऐसी हो सकती है जिससे हममें से कोई भी नहीं बच सकता है। दांत दर्द आमतौर पर दंत क्षय (दांतों की सड़न), मसूड़े की सूजन, पीरियंडोंटाइटिस, पल्पिटिस, या खंडित दांतों के कारण होने वाले दंत पल्प (दंत तंत्रिका) के संक्रमण के कारण होता है।
हल्के होने पर, केवल मौखिक विरोधी भड़काऊ दवाएं या सरल उपचार;
गंभीर मामलों में, दंत भराव, रूट कैनाल उपचार आदि की आवश्यकता हो सकती है। स्थानीय दंत घावों के स्थान, दायरे और गंभीरता को निर्धारित करने के लिए मुकुट और जड़ की स्पष्ट छवि प्राप्त करने के लिए एक दंत फिल्म मशीन उधार लेना आवश्यक है;
गंभीर मामलों में, दांत को निकालने और दोबारा लगाने की आवश्यकता हो सकती है, जिसके लिए ओरल सीटी, वैज्ञानिक नाम: सीबीसीटी की आवश्यकता होती है।
तो, सीबीसीटी सीटी है?
हां और ना!
1. डेंटल फिल्म मशीन-पैनोरमिक मशीन-सीबीसीटी
एक्स-रे इमेजिंग तकनीक स्टामाटोलॉजी के क्षेत्र में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, शुरू में "शुद्ध दंत रेडियोलॉजी" के रूप में, और फिर धीरे-धीरे "मौखिक और मैक्सिलोफेशियल मेडिकल इमेजिंग" में विकसित हुई।
एक्स-रे इमेजिंग के एक ऊर्ध्वाधर क्षेत्र के रूप में, डेंटल इमेजिंग का विकास सौ वर्षों से अधिक समय तक चला है, और डेंटल फिल्म मशीन, फिल्म पैनोरमिक मशीन, डिजिटल डेंटल फिल्म मशीन, डिजिटल पैनोरमिक मशीन और सीबीसीटी जैसे चरणों से गुजरा है। .
01. टूथ फिल्म मशीन
1896 में, जर्मन दंत चिकित्सक वॉकहॉफ़ ने 25 मिनट के एक्स-रे एक्सपोज़र के बाद अपने दांतों की एक तस्वीर ली। दस साल बाद, दुनिया की पहली व्यावसायिक डेंटल एक्स-रे मशीन "रिकॉर्ड" का जन्म हुआ, हम आम तौर पर इसे "डेंटल एक्स-रे मशीन" कहते हैं।
1982 में, फ्रेंच ट्रॉफी ने इंट्रोरल एक्स-रे फोटोग्राफी के लिए पहला इंट्रोरल एक्स-रे डिटेक्टर (रेडियो-विजियो-ग्राफी, आरवीजी) पेश किया। यह डीआर उपकरण की पहली पीढ़ी है, और विकिरण खुराक पारंपरिक फिल्म खुराक का केवल दसवां हिस्सा है, जो डिजिटल युग में दंत और मैक्सिलोफेशियल एक्स-रे इमेजिंग के प्रवेश को चिह्नित करता है।
डेंटल फिल्म मशीन का उपयोग मुंह में 1 ~ 3 दांतों की 2डी हाई-डेफिनिशन इमेजिंग के लिए किया जाता है। यह व्यापक रूप से दंत चिकित्सा क्षेत्रों जैसे टूथ बॉडी, एंडोडोंटिक्स और पेरियोडोंटल बीमारी में उपयोग किया जाता है। हालांकि, सीमित इमेजिंग क्षेत्र के कारण, डेंटल फिल्म मशीन दांत के बाहर की छवियों को प्राप्त नहीं कर सकती है, आमतौर पर ऑर्थोडोंटिक या इम्प्लांट से संबंधित निदान और उपचार के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।
02. पैनोरमा मशीन
डेंटल फिल्म मशीनें आमतौर पर केवल एक निश्चित दांत या एक निश्चित भाग का निरीक्षण कर सकती हैं, लेकिन कई मामलों में हम निश्चित नहीं हैं कि किस दांत के कारण दांत में दर्द हुआ, जिसके लिए घुमावदार सतह एक्स-रे मशीन, यानी एक नयनाभिराम मशीन के बड़े क्षेत्र की आवश्यकता होती है।
1961 में, नैदानिक अभ्यास में दुनिया का पहला व्यावसायिक एनालॉग पैनोरमिक कैमरा इस्तेमाल किया गया था; 1996 में, सिरोना, जर्मनी ने पैनोरमिक कैमरों के लिए सीसीडी तकनीक लागू की और डिजिटल पैनोरमिक कैमरे लॉन्च किए।
नयनाभिराम कैमरा टोमोग्राफी के सिद्धांत के आधार पर डिज़ाइन किया गया है, और इसका इमेजिंग तर्क स्तन डीबीटी के समान है। नयनाभिराम फोटोग्राफी के दौरान, मौखिक और मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र की शारीरिक विशेषताओं के अनुसार, मानव सिर को लगभग 120 डिग्री पर घेरने के लिए एक्स-रे ट्यूब का चयन किया जाता है, एक तरफ टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ से दूसरी तरफ टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ तक, और अंत में एक बार में पूरे मुंह की 2डी छवि प्राप्त करें, ताकि जबड़े की हड्डी और पूरे मुंह की टोमोग्राफिक फोटोग्राफी एक समतल दृश्य प्रस्तुत करे जो एक तस्वीर पर बाएं और दाएं फैलता है।
नयनाभिराम मशीन में व्यापक अवलोकन, सरल ऑपरेशन और बच्चों और बुजुर्गों और कमजोर रोगियों द्वारा आसान स्वीकृति के फायदे हैं। हालाँकि, नयनाभिराम कैमरों के नुकसान भी बहुत स्पष्ट हैं:
1) डेंटल फिल्म मशीनों की तुलना में, नयनाभिराम इमेजिंग में दांतों के इंटीरियर की स्पष्टता और विवरण स्पष्ट रूप से हीन हैं;
2) घुमावदार टोमोग्राफी के कारण, छवि में गंभीर विकृति और विकृति है, और छवि ओवरलैप भी अपरिहार्य है।
इसलिए, नयनाभिराम कैमरा मुख्य रूप से ऑर्थोडोंटिक सुधार और दांतों की बहाली के लिए छवि आधार प्रदान करने के लिए सभी दांतों और जबड़े के अंदर के आकार और स्थिति का निरीक्षण करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह उन क्षेत्रों के लिए उपयुक्त नहीं है जिनके लिए टूथ स्ट्रक्चर इमेजिंग की बहुत उच्च परिभाषा की आवश्यकता होती है।
03. सीबीसीटी
दंत रोगों के लिए, दंत फिल्मों और मनोरम फिल्मों का उच्च नैदानिक प्रभाव होता है; लेकिन एंडोडोंटिक रोगों के लिए, 2डी इमेजिंग अतिव्यापी छवियों के लिए प्रवण है, और रूट कैनाल और अन्य आसपास के ऊतकों की त्रि-आयामी जानकारी को और स्पष्ट नहीं कर सकता है, जो रूट फिशर के मिस्ड या गलत निदान वाले मामलों से ग्रस्त है। इसके लिए त्रि-आयामी टोमोग्राफी या सीबीसीटी की आवश्यकता होती है।
निम्न चित्र को एक उदाहरण के रूप में लें। बाईं ओर की आकृति एक नयनाभिराम सपाट फिल्म के बराबर है। हम केवल उसके दाहिने हाथ में वस्तु की छवि देख सकते हैं, लेकिन यह वास्तविक व्यक्ति की छाती द्वारा पकड़ी गई वस्तु को प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है; जबकि सही तस्वीर में CBCT में त्रि-आयामी इमेजिंग है, परिणामस्वरूप, आप न केवल अपने दाहिने हाथ में वस्तु की इमेजिंग देख सकते हैं, बल्कि आपके सीने के सामने रखी वस्तु की इमेजिंग भी देख सकते हैं, जो स्टीरियोस्कोपिक इमेजिंग से संबंधित है। .
1998 में, दुनिया का पहला व्यावसायिक CBCT: NewTom 9000 निकला। दो साल बाद, इसे औपचारिक रूप से उत्पादित किया गया और दंत चिकित्सालयों में लागू किया गया। सीबीसीटी दंत चिकित्सा के क्षेत्र में एक क्रांतिकारी प्रगति है, जो द्वि-आयामी से त्रि-आयामी तक की छलांग को साकार करती है।
CBCT न केवल मल्टी-प्लेन 2D छवियों से बने पूर्ण-मुंह वाले दांतों की 3D छवियां प्रदान करता है, बल्कि कोरोनल, सैगिटल और क्रॉस-सेक्शनल दृश्यों सहित मल्टी-स्लाइस अवलोकन भी करता है, और त्रि-आयामी संरचनाओं को सहज रूप से प्रदर्शित कर सकता है, डॉक्टरों को निदान प्रदान करता है। मौखिक और मैक्सिलोफेशियल रोगों का एक महत्वपूर्ण नैदानिक आधार प्रदान करता है।
इसके अलावा, CBCT का उपयोग डेंटल फिल्म मशीनों और पैनोरमिक मशीनों के विकल्प के रूप में भी किया जा सकता है। यह स्वचालित रूप से भूतों को ओवरलैप किए बिना पैनोरमिक फिल्में उत्पन्न कर सकता है, और छवि विभाजन के माध्यम से एकल या एकाधिक दांतों की "छोटी दंत फिल्में" प्राप्त कर सकता है। न केवल छवि स्पष्ट है, बल्कि अधिक विवरण और 3डी विमान में घूमने की क्षमता भी है। निष्पक्ष रूप से कहा जाए तो, इसकी उच्च विकिरण खुराक के कारण, CBCT आवश्यक रूप से डेंटल फिल्म मशीनों को बदलने में सक्षम नहीं हो सकता है, लेकिन यह पैनोरमिक मशीनों को बदलने की सामान्य प्रवृत्ति है।
हाल के वर्षों में, दंत चिकित्सा के क्षेत्र में "थ्री-इन-वन सीटी" और "फोर-इन-वन सीटी" दिखाई दिए हैं। तथाकथित "थ्री-इन-वन सीटी" सीबीसीटी, पैनोरमा और हेड साइड तीन कार्यों के एकीकरण को संदर्भित करता है; "फोर-इन-वन सीटी" का अर्थ है सीबीसीटी, पैनोरमा, हेड साइड और इंट्रोरल फोटोग्राफी (डेंटल फिल्म) का संयोजन। बहुआयामी सीटी का उद्भव मौखिक नैदानिक निदान की सभी आवश्यकताओं को पूरा करता है।
2. सीबीसीटी बनाम सीटी
1989 में, दुनिया का पहला सर्पिल सीटी आधिकारिक तौर पर पैदा हुआ था, जो सीटी प्रौद्योगिकी में पहली छलांग थी। हालाँकि, यह अभी भी एकल-पंक्ति सीटी है, जिसे हम फैन बीम सीटी (फैन बीम सीटी) कहते हैं। इसके बाद, जेड-अक्ष पर डिटेक्टरों की कई पंक्तियों को सेट करके, गैन्ट्री को एक चक्कर घुमाकर कई टोमोग्राफिक चित्र प्राप्त किए जा सकते हैं, जिसे हम कोन बीम सीटी (कोन बीम सीटी) कहते हैं।
इसलिए, मल्टी-डिटेक्टर सीटी भी सीबीसीटी की श्रेणी में आता है। हालांकि, हम आमतौर पर इसे (सामान्य) सीटी के रूप में संदर्भित करते हैं और इसे पूरे शरीर के निदान के लिए लागू करते हैं। इसके अनुरूप विशेष सीटी है, जैसे सीबीसीटी।
आमतौर पर, CBCT तीन आयामी इमेजिंग प्राप्त करने के लिए फ्लैट पैनल डिटेक्टर पर आधारित उपकरणों को संदर्भित करता है, जिनमें से सबसे प्रसिद्ध मौखिक CBCT है, ताकि CBCT मौखिक CT का पर्याय बन जाए।
सीबीसीटी, पूरे "कोन-बीम कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीबीसीटी)" में एक ट्यूब और एक फ्लैट-पैनल डिटेक्टर होता है। सामान्य अभ्यास सीटी के बंद-लूप परिपत्र छेद डिजाइन के विपरीत, सीबीसीटी अपने लचीलेपन को बनाए रखने के लिए एक खुली संरचना को अपनाता है।
हाई-केवी, हाई-एमएएस, सीटी के मल्टी-टर्न हाई-स्पीड स्कैन से अलग, सीबीसीटी एक लो-केवी, लो-एमएएस, सिंगल-टर्न स्लो स्कैन है, जो 180 डिग्री ~360 डिग्री का सिंगल रोटेशन स्कैन करता है। रोगी की छवियों को सभी कोणों से प्राप्त करने के लिए रोगी के सिर के चारों ओर। आइसोट्रोपिक त्रि-आयामी छवियों को प्राप्त करने के लिए सैकड़ों द्वि-आयामी अनुमान शंकु-बीम सीटी पुनर्निर्माण एल्गोरिदम (जैसे एफडीके) के माध्यम से प्राप्त किए जाते हैं। पारंपरिक सीटी की तुलना में, सीबीसीटी के निम्नलिखित फायदे हैं:
1) विकिरण की खुराक कम है। सिर सीटी की विकिरण खुराक आमतौर पर 2000µSv है, जबकि CBCT की विकिरण खुराक 20 ~ 500µSv है (विकिरण की खुराक अलग-अलग क्षेत्रों के लिए अलग है), जो सीटी की तुलना में बहुत कम है;
2) स्थानिक संकल्प अधिक है, सीटी स्कैनिंग मोटाई लगभग 0.5 मिमी ~ 1 सेमी है, जबकि सीबीसीटी परत मोटाई 80 ~ 400 माइक्रोन तक पहुंच सकती है, जो छवि सटीकता में काफी सुधार करती है और अधिक रचनात्मक विवरणों को कैप्चर कर सकती है।
3. कम खुराक वाली सीबीसीटी
हम जानते हैं कि सीबीसीटी की विकिरण खुराक पारंपरिक सीटी की तुलना में केवल दसवां हिस्सा है, जो अपेक्षाकृत सुरक्षित है। हालांकि, दंत चिकित्सा उपचार अधिक जटिल है और अक्सर कई शॉट्स की आवश्यकता होती है। एक उदाहरण के रूप में ऑर्थोडॉन्टिक्स को लेते हुए, एक उपचार चक्र में अक्सर 7 या 8 सीबीसीटी परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। जोड़ना काफी "डरावना" है, विशेष रूप से कई बच्चों को ऑर्थोडोंटिक्स की आवश्यकता होती है। वयस्कों की तुलना में, बच्चे वयस्कों की तुलना में एक्स-रे के प्रति 2 से 3 गुना अधिक संवेदनशील होते हैं, और उनके घायल होने की संभावना अधिक होती है। इसलिए, कम विकिरण खुराक के साथ सीबीसीटी की जरूरत है।
देखने के छोटे क्षेत्र को देखते हुए, विकिरण की खुराक कम होती है। हम अक्सर निदान से समझौता किए बिना विकिरण की खुराक को कम करने के लिए FOV को जितना संभव हो उतना छोटा कर देते हैं। हाल के वर्षों में, प्रौद्योगिकी की प्रगति के साथ, सीबीसीटी निर्माताओं ने हार्डवेयर में नवाचार किया है:
1) हाइब्रिड पल्स ट्यूब
आज, सीबीसीटी आम तौर पर स्पंदित और निरंतर स्कैनिंग मोड दोनों को कवर करते हुए एक हाइब्रिड पल्स ट्यूब का उपयोग करता है। पल्स स्कैनिंग, ट्यूब का वास्तविक एक्सपोजर समय स्कैनिंग समय से बहुत कम है, न केवल ट्यूब का जीवन लंबा है, बल्कि विकिरण खुराक भी दोगुनी हो सकती है; हालाँकि, निरंतर एक्सपोज़र स्कैनिंग की शीतलन प्रणाली अपेक्षाकृत पूर्ण है, जो उपयोग की उच्च आवृत्ति वाले क्लीनिकों के लिए उपयुक्त है।
2) सीएमओएस डिटेक्टर
एक्स-रे उपकरण के लिए, डिटेक्टर कोर का मूल है। वर्तमान में, सीबीसीटी मुख्य रूप से दो प्रकार के अनाकार सिलिकॉन / आईजीजेडओ डिटेक्टरों और सीएमओएस डिटेक्टरों का उपयोग करता है (कृपया देखें: एक्स-रे डिटेक्टरों को समझने के लिए एक लेख (भाग 1: पूर्ण ब्लूम में एक तकनीक)। अनाकार सिलिकॉन/आईजीजेडओ डिटेक्टरों की तुलना में, क्योंकि सीएमओएस डिटेक्टरों का सब्सट्रेट सिंगल क्रिस्टल सिलिकॉन है, इलेक्ट्रॉन गतिशीलता बहुत अधिक है, जिससे सीएमओएस डिटेक्टरों में उच्च सिग्नल-टू-शोर अनुपात, उच्च स्थानिक रिज़ॉल्यूशन और तेज अधिग्रहण गति हो सकती है। तेज़, कम खुराक DQE अधिक है।
आज, हाई-एंड सीबीसीटी के लिए हाइब्रिड पल्स ट्यूब और सीएमओएस डिटेक्टर मानक कॉन्फ़िगरेशन बन गए हैं।
मौखिक सीबीसीटी के अलावा, स्तन सीटी, केवी-सीबीसीटी, और सीबीसीटी-डीआर जैसे विशेष सीबीसीटी भी विकसित किए गए हैं।
उदाहरण के लिए, पारंपरिक सीटी में उच्च विकिरण खुराक और कम स्थानिक संकल्प होता है, जो स्तन परीक्षण के अनुकूल नहीं है। समर्पित स्तन सीटी न केवल विकिरण खुराक को कम करता है, बल्कि 100 माइक्रोन से कम का इमेजिंग रिज़ॉल्यूशन भी रखता है;
उदाहरण के लिए, ट्यूमर रेडियोथेरेपी तकनीक ने छवि-निर्देशित त्रि-आयामी अनुरूप रेडियोथेरेपी और तीव्रता-संशोधित रेडियोथेरेपी द्वारा प्रस्तुत सटीक रेडियोथेरेपी के एक नए युग में प्रवेश किया है। इमेज-गाइडेड रेडिएशन थेरेपी (IGRT) तकनीक का विकास, विशेष रूप से KV-CBCT इमेजिंग सिस्टम के उपयोग ने रेडिएशन थेरेपी की सटीकता में बहुत सुधार किया है।
एक अन्य उदाहरण के लिए, मनुष्य खड़े जानवर हैं, और खड़े होने की स्थिति में फिल्म बनाना रोगी के दैनिक हड्डी के दर्द और हड्डी की विकृति की डिग्री के कारण को सर्वोत्तम रूप से दर्शा सकता है। पारंपरिक सीटी वजन वहन करने की स्थिति में 3डी इमेजिंग प्राप्त नहीं कर सकता है। सीबीसीटी-डीआर वजन वहन करने की स्थिति में रोगी के संयुक्त बल परिवर्तन की स्थिति को अच्छी तरह से प्रतिबिंबित कर सकता है, और इसमें अत्यधिक उच्च नैदानिक अनुप्रयोग मूल्य है।