हेमोडायलिसिस डायलिसिस मशीन का बुनियादी ज्ञान

1. का सिद्धांतहीमोडायलिसिस

डायलिसिस अर्ध-पारगम्य झिल्ली के एक तरफ से झिल्ली के माध्यम से गुजरने वाले विलेय की प्रक्रिया को संदर्भित करता है। किसी भी प्राकृतिक (जैसे पेरिटोनियम) या कृत्रिम अर्ध-पारगम्य झिल्ली, जब तक कि झिल्ली में छिद्र होते हैं जो एक निश्चित आकार के गुच्छे को गुजरने की अनुमति देते हैं, तब ये घुला हुआ पदार्थ फिर झिल्ली के एक तरफ से दूसरी तरफ जा सकते हैं प्रसार और संवहन द्वारा झिल्ली। जीजी उद्धरण; ज़हर जीजी उद्धरण; मानव शरीर में चयापचयों, दवाओं और बहिर्जात जहर शामिल हैं। जब तक उनका परमाणु भार या आणविक भार उचित है, तब तक उन्हें डायलिसिस के माध्यम से शरीर से हटाया जा सकता है। मूल सिद्धांत फैलाव और संवहन है। फैलाव अर्धवृत्त झिल्ली के दोनों किनारों पर तरल में निहित विलेय की एकाग्रता ढाल और इसके द्वारा गठित विभिन्न आसमाटिक एकाग्रता है। शलजम उच्च सांद्रता के साथ पक्ष से कम सांद्रता वाली झिल्ली के माध्यम से कम सांद्रता की ओर बढ़ता है। संवहन, जिसे अल्ट्राफिल्ट्रेशन के रूप में भी जाना जाता है, उस प्रक्रिया को संदर्भित करता है जिसमें डायलिसिस झिल्ली के दोनों किनारों पर हाइड्रोस्टेटिक दबाव और आसमाटिक दबाव ढाल में अंतर के कारण विलेय और सॉल्वैंट्स को झिल्ली के पार ले जाया जाता है। हेमोडायलिसिस रोगी के शरीर से अतिरिक्त पानी और चयापचय अपशिष्ट को बाहर निकाल सकता है, और पानी, इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस के संतुलन को सही करने के उद्देश्य को प्राप्त करने के लिए डायलीसेट से शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स और क्षारों को अवशोषित कर सकता है।

दूसरा, डायलिसिस प्रक्रिया की प्रगति

डायलिसिस की शुरुआत में, रोगी जीजी के रक्त को संवहनी पहुंच, डिफॉमर के माध्यम से धमनी ट्यूब में पेश किया जाता है, और विश्लेषक तक पहुंचता है। रक्त और डायलीसेट का आदान-प्रदान किया जाता है, जो डायलिज़र में अर्धवृत्ताकार झिल्ली की मदद से होता है। एक्सचेंज किया हुआ डायस्सेट अपशिष्ट टैंक में प्रवेश करता है और इसे छोड़ दिया जाता है, जबकि जीजी कोट; डिफॉमर और शिरापरक पाइपलाइन के माध्यम से शिरापरक संवहनी पहुंच से रक्त को फिर से इंजेक्ट किया जाता है। रोगी&के शरीर को प्राप्त करने के क्रम में&की सफाई;

तीन, हेमोडायलिसिस द्रव के मूल घटक

हेमोडायलिसिस द्रव के मूल घटक हैं:

(1) सोडियम: सोडियम बाह्य कोशिकीय द्रव में मुख्य धनायन है, जो प्लाज्मा आसमाटिक दबाव और रक्त की मात्रा को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। डायलिसिस के रोगियों में सोडियम के संतुलन को बनाए रखने के लिए, डायलेट में सोडियम को सामान्य सीरम सोडियम मूल्य से थोड़ा कम होना चाहिए, और एकाग्रता आमतौर पर 130-140 मिमी / एल है।

(2) पोटेशियम: पोटेशियम इंट्रासेल्युलर द्रव में मुख्य धनायन है। डायलीसेट की पोटेशियम सांद्रता आमतौर पर 0 ~ 4mmol / L है। अलग-अलग आवश्यकताओं के अनुसार अलग-अलग पोटेशियम सांद्रता के साथ डायलीसेट का चयन किया जा सकता है। पोटेशियम मुक्त डायलीसेट (0-1 मिमी / एल), मुख्य रूप से एआरएफ एन्यूरिक या उच्च अपचय रोगियों के लिए या डायलिसिस के हाइपरकलिमिया दीक्षा के पहले 1-2 घंटे; कम पोटेशियम डायलीसेट (2 मिमी एल / एल), ज्यादातर डायलिसिस या उच्च रक्त पोटेशियम के साथ मरीजों को प्रेरण अवधि के दौरान उपयोग किया जाता है; पारंपरिक डायलीसेट (3 ~ 4 मिमी / एल), डायलिसिस से पहले सामान्य पोटेशियम के साथ रखरखाव डायलिसिस के लिए उपयोग किया जाता है या डिजिटल लेने वाले रोगियों में।

(3) कैल्शियम: रखरखाव हेमोडायलिसिस रोगियों के रक्त में कैल्शियम का स्तर ज्यादातर कम होता है, और डायलिसिस के दौरान रक्त कैल्शियम सामान्य या हल्के सकारात्मक संतुलन तक पहुंच जाता है। डायलीसेट की कैल्शियम सामग्री 1.5 और 1.75 mmol / L के बीच होनी चाहिए।

(4) मैग्नीशियम: सीआरएफ में अक्सर हाइपरमेग्नेसीमिया होता है, और डायलीज़ेट की मैग्नीशियम सांद्रता आम तौर पर 0.6-1mmol / L होती है, जो सामान्य प्लाज्मा मैग्नीशियम से थोड़ी कम होती है।

(5) क्लोरीन: डायलेट में क्लोराइड आयन मूल रूप से बाह्य तरल पदार्थ के समान होता है, जो कि सांद्रता और सोडियम एसीटेट की एकाग्रता से निर्धारित होता है, और एकाग्रता 96-110 मिमी / एल है।

(6) क्षारीय एजेंट: CRF रोगियों में चयापचय एसिडोसिस की भिन्न डिग्री और बढ़े हुए आयनों का अंतर होता है। बफरिंग बाइकार्बोनेट (HCO3-) कम हो जाता है, और इसे डायलीसेट, एसीटेट और बाइकार्बोनेट से पूरक करने की आवश्यकता होती है। नमक HCO3- का उत्पादन कर सकता है और इसका उपयोग शरीर में HCO3- की कमी को पूरा करने के लिए किया जा सकता है। एसीटेट की सामान्य एकाग्रता 35-40 मिमी / एल है, और बाइकार्बोनेट की एकाग्रता आमतौर पर 32-38 मिमी / एल है;

(7) ग्लूकोज: तीन प्रकारों में विभाजित, अलग-अलग चीनी एकाग्रता के साथ डायलीसेट चुनें: शुगर-फ्री डायलीसेट, हाई-शुगर डायलिसैट (10-20 ग्राम / एल), और कम-चीनी डायलीसेट (1-2g / L)